«Στρατηγική απάντηση στην κρίση του συστήματος υγείας της χώρας μας», χαρακτήρισε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός το νομοσχέδιο για την πρωτοβάθμια υγεία που παρουσίασε πρόσφατα και αναρτήθηκε στο διαδίκτυο για δεκαήμερη δημόσια διαβούλευση. Αιτιολογώντας την άποψη αυτή ανέφερε πως το νομοσχέδιο «υπηρετεί την ενδυνάμωση του δημόσιου συστήματος υγείας, το στόχο της καθολικότητας, της ισότητας και της αποτελεσματικότητας στη φροντίδα, τη στροφή στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην αναίρεση του νοσοκομειακοκεντρικού και ιατρικοκεντρικού χαρακτήρα του συστήματος και στην ανθρωποκεντρική φροντίδα».
Δύο επίπεδα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
Στις προβλέψεις του νομοσχεδίου αναφέρθηκε αναλυτικά ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός, εξηγώντας πως θεσμοθετούνται δυο επίπεδα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Το πρώτο είναι οι τοπικές μονάδες υγείας (ΤΟΜΥ) και το δεύτερο οι υφιστάμενες δομές της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τα κέντρα υγείας αστικού τύπου και τα κέντρα υγείας υπαίθρου.
Όλες οι δομές στο εξής ενοποιούνται και θα ονομάζονται κέντρα υγείας ενώ το ΠΕΔΥ τελειώνει ως ονομασία. Οι τοπικές ομάδες υγείας (ΤΟΜΥ) θα είναι στο πρώτο και τα κέντρα υγείας στο δεύτερο επίπεδο και θα βρίσκονται υπό την ομπρέλα του ΕΣΥ με τα συνδεόμενα νοσοκομεία.
Έτσι, για παράδειγμα το ΤΟΜΥ Αγίου Νικολάου και τα Κέντρα Υγείας που ήδη λειτουργούν σε διάφορες περιοχές της υπαίθρου με σημείο αναφοράς το ΓΝΑΝ, θα λειτουργούν και στο νέο σύστημα με τον ίδιο τρόπο, αλλά θα προστεθεί στην πόλη το ΤΟΜΥ.
Κεντρικά διαγνωστικά εργαστήρια
«Συγκροτούμε τα κεντρικά διαγνωστικά εργαστήρια. Αυτή είναι η βασική μας κατεύθυνση για τις εργαστηριακές δομές της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η Κρήτη και η 7η Υγειονομική Περιφέρεια ακολουθεί ένα τέτοιο παράδειγμα με δείγματα που συλλέγονται από πολλές περιοχές της Περιφέρειας Υγειονομικής και κατευθύνονται σε κεντρικό εργαστήριο για επεξεργασία. Αυτό μας μειώνει και το κόστος, αλλά αυξάνει πάρα πολύ και τους χρόνους απόδοσης και τους χρόνους εξαγωγής των αποτελεσμάτων», υπογράμμισε ο αναπληρωτής γραμματέας του Υπουργείου Υγείας, χωρίς να εξηγήσει περαιτέρω αν πρόκειται για ευρεία εφαρμογή σε επίπεδο Υγειονομικής Περιφέρειας ή αν αφορά μόνο ορισμένες δομές της πρωτοβάθμιας Υγείας.
Οικογενειακός γιατρός
Σε σχέση με τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού, το Υπουργείο Υγείας επισημαίνει πως θέλει να έχει τρεις επιλογές. Ένας ιδιώτης συμβεβλημένος οικογενειακός γιατρός με τον ΕΟΠΥΥ, όπως συνηθίζεται και παράλληλα ο οικογενειακός γιατρός του ΕΣΥ. Εκείνος που υπηρετεί σε Κέντρα Υγείας και θα πηγαίνει και σε σπίτια. Ακόμα θα υπάρχει και ο οικογενειακός γιατρός που θα λειτουργεί στο πλαίσιο της τοπικής ομάδας υγείας (ΤΟΜΥ), είτε πρόκειται για γενικό γιατρό ή ακόμα και για παιδίατρο που θα κάνει επισκέψεις στο σπίτι χωρίς αμοιβή από τον πολίτη.
Τοπική Ομάδα Υγείας (ΤΟΜΥ)
Το υπουργείο εκτιμά πως το σύστημα των ΤΟΜΥ δεν θα καλύψει το σύνολο της χώρας επαρκώς, αλλά στο 30% του πληθυσμού, το υπόλοιπο 70% θα καλυφθεί με συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ, με ελευθεροεπαγγελματίες, οικογενειακούς γιατρούς.
Οι Τοπικές Ομάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) θα είναι μικροί χώροι των 100 – 120 τετραγωνικών και θα λειτουργούν με μια λογική ιατρείου με δυο – τρεις γιατρούς ανά βάρδια σε ένα διευρυμένο ωράριο και παράλληλα με την οικογενειακή ιατρική, δηλαδή την παρακολούθηση μεταξύ άλλων του εγγεγραμμένου πληθυσμού που θα έχει ο κάθε γιατρός από εκεί θα ξεκινούν και οι δράσεις πρόληψης και αγωγής στην κοινότητα. Δηλαδή οι παρεμβάσεις στα σχολεία, στα ΚΑΠΗ, στους αθλητικούς συλλόγους. Το ωράριο θα είναι 8 το πρωί με 9 το βράδυ και σε ορισμένες περιπτώσεις – δεν είναι ακόμα γνωστές – θα έχει 24ωρη βάρδια.
Στο Νομό Λασιθίου θα λειτουργήσουν τρία ΤΟΜΥ. Από ένα σε Άγιο Νικόλαο, Ιεράπετρα και Σητεία.
Η προκήρυξη βγαίνει στις αρχές Μαΐου και το προσωπικό υπολογίζεται να προσληφθεί στα τέλη Ιουνίου. Η προκήρυξη θα γίνει με ηλεκτρονική υποβολή και ο έλεγχος των δικαιολογητικών θα γίνει κατά την τοποθέτηση.
Ιούνιο και Ιούλιο ξεκινούν οι πρώτες 50 – 60 δομές κι εντός του 2017, μέχρι το Δεκέμβριο θα έχουν αναπτυχθεί όλες (239).
Να σημειωθεί πως το πρόγραμμα χρηματοδοτείται από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο και θα λειτουργεί για τέσσερα χρόνια με τους πόρους του Ταμείου. Οι γιατροί που θα προσλαμβάνονται θα είναι με μισθό Επιμελητή Α’ και μαζί με τα επιδόματα η αμοιβή τους προσδιορίζεται στα 1.500-1600 ευρώ καθαρά. Μετά τα τέσσερα χρόνια, στόχος είναι να ενταχθούν οι άνθρωποι αυτοί στο εθνικό σύστημα υγείας.
Για φέτος το κόστος είναι περίπου 80.000.000 ευρώ. Στην πλήρη ανάπτυξή τους στο σύστημα υγείας είναι περίπου τρεις ή τέσσερις φορές παραπάνω.
Ιδιώτες γιατροί
Σε ότι αφορά τις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ, με ελευθεροεπαγγελματίες, οικογενειακούς γιατρούς που θα αποτελούν και την μεγάλη πλειονότητα κάλυψης των πολιτών, σε περιοχές όπως στον Άγιο Νικόλαο, αυτές οι νέου τύπου συμβάσεις θα έχουν μία λογική κατά κεφαλήν αποζημίωσης με ένα πληθυσμό αναφοράς συγκεκριμένο. «Φανταστείτε, μία λογική των συμβάσεων που είχε παλιά το ΤΕΒΕ με πληθυσμό που εγγράφεται ανά οικογενειακό γιατρό, δηλαδή, αυτό για το κομμάτι των οικογενειακών ιατρών, που θα είναι γενικοί ιατροί, παθολόγοι, παιδίατροι. Ο ΕΟΠΥΥ θα επικουρήσει στη συνέχεια για να συμπληρώσει το δημόσιο σύστημα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και με αντίστοιχες συμβάσεις με ειδικούς γιατρούς. Θα είναι δύο επιλογές που δίνει το νομοσχέδιο, θα κρίνει ο ΕΟΠΥΥ με τι είδους σύμβαση θα κινηθεί. Η μία επιλογή είναι είτε με πάγια αντιμισθία του ειδικού γιατρού όσο κρίνουμε ότι χρειαζόμαστε για δέσμευση ενός συγκεκριμένου ωραρίου ώστε να υπηρετεί ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Η δεύτερη επιλογή που δίνουμε στο νομοσχέδιο, και μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο της σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με τους ελευθεροεπαγγελματίες ειδικούς γιατρούς, είναι αποζημίωση κατά πράξη με ένα συγκεκριμένο αριθμό πράξεων που θα ζητήσουμε ανά τομέα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας», δήλωσε ο κ. Βαρδαρός, εξηγώντας πως με την επιλογή αυτή ο ιδιωτικός τομέας αντιμετωπίζεται ως συμπληρωματικός προς το δημόσιο σύστημα.
ΜΙΧΑΛΗΣ ΑΤΣΑΛΑΚΗΣ
