Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μία ασφαλής μέθοδος θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας με σχετικά χαμηλό κόστος νοσηλείας και χαμηλό ποσοστό άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Το συμπέρασμα προκύπτει από τα στοιχεία των σχετικών επεμβάσεων που έγιναν στο Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου τα τελευταία χρόνια και παρουσιάστηκαν σε διεθνές επιστημονικό συνέδριο στο Ηράκλειο.
Συγκεκριμένα, από το Δεκέμβριο του 2014 έως τον Ιούνιο του 2016 σημειώθηκαν στο ΓΝΑΝ 64 σχετικά περιστατικά, στα οποία έγινε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή σε 39 άνδρες και 25 γυναίκες. Από τις 64 λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μόλις 3 χρειάστηκε να ανοιχτούν και να μετατραπούν σε ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή, ενώ μόλις σε 2 εμφάνισαν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ο μέσος όρος διάρκειας των επεμβάσεων ήταν 58 λεπτά, ενώ ο μέσος όρος νοσηλείας των ασθενών ήταν 2,4 ημέρες. Να σημειωθεί δε πως το κόστος των αναλώσιμων υλικών κάθε λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής ήταν πολύ μικρό (μόλις 15,83 ευρώ), αφού στο ΓΝΑΝ χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικά εργαλεία πολλαπλών χρήσεων.
Αυτά ήταν τα βασικότερα στοιχεία της εργασίας με τίτλο «Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή για την θεραπεία της οξείας Σκωληκοειδίτιδας- Η εμπειρία μας στο Γενικό Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου», που εκπονήθηκε από ομάδα επιστημόνων του ΓΝΑΝ με την ευθύνη του επικουρικού χειρουργού Στάθη Δημητριάδη. Η εργασία παρουσιάστηκε από τη νοσηλεύτρια Ειρήνη Ανδρεαδάκη, που συμμετείχε στην ομάδα εκπόνησης της μελέτης, στο 10ο Πανελλήνιο και 9ο Πανευρωπαϊκό Νοσηλευτικό Συνέδριο στο Ηράκλειο.
Η εργασία μελέτησε τους ασθενείς που προσήλθαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γ.Ν. Αγίου Νικολάου λόγω άλγους της δεξιάς λαγόνιας περιοχής και χρειάστηκε να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, και κατέγραψε τη διάρκεια της επέμβασης, την ύπαρξη ή όχι διεγχειρητικών επιπλοκών, τη διάρκεια και το συνολικό κόστος νοσηλείας, την μετεγχειρητική πορεία των ασθενών καθώς και τις άμεσες (30 ημερών) μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Σύμφωνα με την εργασία, η Οξεία Σκωληκοειδίτιδα αποτελεί την πιο συχνή αιτία οξέως κοιλιακού άλγους και η σκωληκοειδεκτομή είναι η πιο συχνή επείγουσα επέμβαση. 250.000 περιστατικά προκύπτουν κάθε χρόνο στις Η.Π.Α., τα οποία χρήζουν 1.000.000 ημέρες νοσηλείας.
Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 10-20 ετών και η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι 8,6% για τους άνδρες και 6,7% για τις γυναίκες, βαίνοντας σταθερά μειούμενη από το 1940.
Στα συμπεράσματα της εργασίας αναφέρθηκε ότι η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μία ασφαλής μέθοδος θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας με σχετικά χαμηλό κόστος νοσηλείας και χαμηλό ποσοστό άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Χρειάζεται περαιτέρω μελέτη σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών και μετεγχειρητική παρακολούθηση μεγαλύτερης διάρκειας για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων, αλλά και για να αποδειχθούν τα πλεονεκτήματα και το συνολικό χαμηλό της κόστος, έναντι της ανοικτής χειρουργικής.
Τα βασικά πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι η μικρότερη εγχειρητική τομή, το μικρότερο μετεγχειρητικό άλγος, το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, η άμεση κινητοποίηση και η γρηγορότερη επάνοδος στο χώρο εργασίας. Αντίθετα, οι ανοιχτές επεμβάσεις στην κοιλιά φαίνεται να τετραπλασιάζουν την πιθανότητα εμφάνισης συμφυτικού ειλεού σε σχέση με την λαπαροσκοπική προσπέλαση.
Να σημειωθεί, τέλος, πως η συγκεκριμένη εργασία για τις λαπαρασκοπικές σκωληκοειδεκτομές, που έχουν γίνει στο ΓΝΑΝ, αναδεικνύει το υψηλό επιστημονικό έργο που παράγεται στη χειρουργική κλινική και στο χειρουργείο του Νοσοκομείου. Έργο που για να αναπτυχθεί ακόμα περισσότερο, απαιτείται στήριξη, η οποία εστιάζει σε δύο τομείς: Στην ενίσχυση του νοσηλευτικού προσωπικού και για ορισμένες ειδικότητες και του ιατρικού προσωπικού και στη λειτουργία όλων των χειρουργικών κρεβατιών που έχει τη δυνατότητα να φιλοξενήσει το Νοσοκομείο, λόγω υποδομών και τεχνογνωσίας του προσωπικού.
ΜΙΧΑΛΗΣ ΑΤΣΑΛΑΚΗΣ
