Σύντομα τα νοσοκομεία της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης καθώς και εκείνα της Μακεδονίας, θα αποζημιώνονται με βάση τις υπηρεσίες που παρέχουν και από τον ερχόμενο Μάρτιο το ίδιο θα ισχύει για όλα τα νοσοκομεία της χώρας.
Σύμφωνα με δημοσιεύματα, από τον Ιανουάριο αναμένεται η έκδοση νέας Υπουργικής Απόφασης που θα εντάσσει όλα τα νοσοκομεία στο αρχικό στάδιο, της καταγραφής. Οι υπεύθυνοι του Κέντρου Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών -Ελληνικό Ινστιτούτο DRG (ΚΕΤΕΚΝΥ) του Υπουργείου Υγείας χρειάζονται στοιχεία δύο μηνών για να περάσουν από την καταγραφή στο στάδιο της αποζημίωσης. Έτσι, από τον Μάρτιο τα νοσηλευτικά ιδρύματα όλης της χώρας θα αποζημιώνονται βάσει του συστήματος κοστολόγησης των υπηρεσιών.
Σύμφωνα με τις ίδιες πληροφορίες τα νοσηλευτικά ιδρύματα της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης, αλλά και της 3ης ΥΠΕ, μπαίνουν άμεσα σε καθεστώς αποζημίωσης, δηλαδή θα αποζημιώνονται με βάση τις υπηρεσίες που παρέχουν. Μάλιστα τα δημοσιεύματα κάνουν λόγο για ψηφιακούς ελέγχους που πραγματοποιήθηκαν σε νοσοκομεία της χώρας και δείχνουν χαοτικές διαφορές για δύο ορθοπεδικές κλινικές περιφερειακών νοσοκομείων της Βόρειας Ελλάδας. Η πρώτη λειτουργεί με τις μηχανές στο «φουλ», σε αντίθεση με τη δεύτερη που δεν παρουσιάζει προσέλευση και δεν αναπτύσσεται στο παραγόμενο έργο της.
166.000 περιστατικά στην Κρήτη
Εκτός από Κρήτη και Μακεδονία, το ΑΧΕΠΑ, το νοσοκομείου Βόλου, τα δύο νοσοκομεία της Λάρισας, το Θριάσιο, το «Ανδρέας Συγγρός», ο Ερυθρός Σταυρός και το Γενικό Νοσοκομείο Σύρου, καταγράφουν τα συγκεκριμένα δεδομένα. Στα οφέλη αυτού του συστήματος, σύμφωνα με το υπουργείο, συμπεριλαμβάνεται η δικαιότερη κατανομή χρημάτων στα νοσοκομεία, η γνώση του τί παράγει το κάθε νοσοκομείο και κατ’ επέκταση η προσαρμογή των πολιτικών, καθώς και η αξιολόγηση των μονάδων υγείας.
Αυτή την περίοδο το ΚΕΤΕΚΝΥ ελέγχει ένα προς ένα περίπου 166.000 καταχωρημένα περιστατικά των νοσοκομείων της Κρήτης. Πρόκειται για ένα πρόγραμμα που υλοποιείται μέσω ΕΣΠΑ και διασταυρώνει τα ποιοτικά στοιχεία των κωδικοποιήσεων.
Σύμφωνα με τους υπεύθυνους του ΚΕΤΕΚΝΥ, όπου εφαρμόζεται το σύστημα DRG φέρνει απομείωση του συνολικού κόστους των νοσοκομείων και κατ’ επέκταση εξοικονόμηση πόρων για το κράτος, αλλά χωρίς να γίνονται «εκπτώσεις» στις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Η κοστολόγηση βασίζεται απλά στην ύπαρξη των πραγματικών δεδομένων.
Το πρώτο σκαλοπάτι του νέου χάρτη υγείας
Ασφαλώς και η ορθολογική διαχείριση, η αξιολόγηση και η πλήρης διαφάνεια έχουν μεγάλη αξία για το δημόσιο σύστημα υγείας. Και είναι κρίσιμο να μην σπαταλούνται πολύτιμοι οικονομικοί πόροι.
Πρωτεύον, όμως, και κυρίαρχο ζητούμενο είναι να μπορεί να λειτουργήσει το ΕΣΥ και να έχει τη δυνατότητα να παραγάγει αποτέλεσμα γιατί διαθέτει τη στοιχειώδη ιατρική στελέχωση και τους απαραίτητους νοσηλευτές. Διαφορετικά, δεν θα μπορέσει να επιτελέσει κανένα ουσιαστικό ρόλο για τους πολίτες και την κοινωνία, παρά μόνο – ενδεχομένως – για τα οικονομικά του κράτους.
Ερωτήματα
Ουσιαστικά τα δεδομένα αυτά αποτελούν το πρώτο σκαλοπάτι για το νέο χάρτη υγείας που θα φτιάξει το υπουργείο Υγείας, εκτιμούν αρκετοί που γνωρίζουν τη σημασία που έχει η αξιολόγηση. Είναι προφανές πως πρόκειται για μια σημαντική κατάκτηση στην οποία τα νοσοκομεία της Κρήτης είναι στην πρωτοπορία καταγράφοντας τον τρόπο διαχείρισης και τον τρόπο λειτουργίας τους αναλυτικά.
Κάποιοι ισχυρίζονται πως δεν αποκλείεται αυτό να αποτελέσει πρόκριμα αξιολόγησης των νοσοκομείων και να κριθεί η βιωσιμότητα και η παρουσία τους από αυτή την χρηματοδότηση.
Αλλά έχει αξία μια τέτοια αξιολόγηση σε μια περίοδο όπου τα προβλήματά τους που προκύπτουν από την έλλειψη προσωπικού και γιατρών, είναι σε αρκετές περιπτώσεις δραματικά;
Αν για παράδειγμα το νοσοκομείο Αγίου Νικολάου δεν έχει αναισθησιολόγους, θα κριθεί η απόδοση της χειρουργικής κλινικής ως να λειτουργούσε απρόσκοπτα;
Ειδικά τα μικρά νοσοκομεία με τις μεγάλες ελλείψεις, πως θα κριθούν σε επίπεδο αποτελεσματικότητας;
Πως θα αποδώσει αριθμούς ένα νοσοκομείο χωρίς γιατρούς;
Και τελικά πως θα έχει έσοδα για να έχει και λόγο ύπαρξης;
Κι ακόμα: Η απάντηση στην προβληματική λειτουργία θα είναι η στελέχωση ή το κλείσιμο;
Απέναντι σε αυτά τα ερωτήματα, προς το παρόν δεν υπάρχει άλλη απάντηση από εκείνη που μας έδωσε ο Διοικητής της 7ης ΥΠΕ Νεκτάριος Παπαβασιλείου. «Δεν υπάρχει τέτοιος συσχετισμός πρόκειται για σύστημα που χρησιμοποιείται για τα έσοδα. Δεν έχει σχέση με τέτοια σενάρια περί της λειτουργίας ή μη των νοσοκομείων που καλλιεργούνται. Δεν κλείνει ή δεν ανοίγει νοσοκομεία το σύστημα αυτό. Χρησιμοποιείται για τα έσοδα των νοσοκομείων», υπογραμμίζει.
ΜΙΧΑΛΗΣ ΑΤΣΑΛΑΚΗΣ
